日付 (必須)
10月7日（土）

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フリガナ(必須)

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メールアドレス (必須)
※icloud等の携帯電話のアドレスでのお申し込みですと受信できない場合がございますので、Gmailやyahooメールでのお申し込みをお願い致します。

生年月日 (必須)
192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015　年　---123456789101112　月　---12345678910111213141516171819202122232425262728293031　日

身長・体重・血液型 (必須)
　cm　　kg　---ABOAB　型

職業

所属ジム・道場名：フリーの方は参加不可

格闘技歴・戦績（なるべく詳細をご記入ください）

当日怪我の無い場合、2試合可能の方はお名前を入力ください。

申込締め切り：9月24日必着

希望階級 (必須)
フライ級（56.7kg）バンタム級（61.2kg）フェザー級（65.8kg）ライト級（70.3kg）ウェルター級（77.1kg）ミドル級(83.9kg)ライトヘビー級（93kg）ヘビー級（無差別）

希望クラス (必須)
Aクラス（肘あり※両者合意の上ヘットギア有り）Aクラス（肘あり※両者合意の上ヘットギア無し）Bクラス（肘なし※ヘットギア有り）Cクラス（肘なし・スタンドの顔面パンチ無し・パウンド無し※ヘットギア有り）
※ヘッドギアを着用しない選手が選択された場合でも、ヘッドギアを着用する選手との対戦がマッチメイクされた場合、ヘッドギアの着用が優先されます。

プロ希望
Ａクラスプロ査定マッチ希望

『今大会は、当日計量となっております。』

開催場所：世界観

早割り参加費：5,000円　※9月10日までにお申し込みの方

参加費：6,000円　※9月11日以降お申し込みの方

※参加人数により早めに締め切ります。

※今回の募集は表示しているクラス及び階級以外は募集を締め切らせて頂いております。

※参加人数により早めに締め切ります。マッチメイクも申し込み者から順に始めます。

※icloud等の携帯電話のアドレスでのお申し込みですと受信できない場合がございますので、Gmailやyahooメールでのお申し込みをお願い致します。

※他団体でプロデビューしてる方は参加不可。GRACHANでプロデビューしてる方で主催者が認めた方は参加可能